意外伤害住院医疗保险有明白的吗，求高手指点

弓满月倾城

星云飘渺 发表于 2014-2-23 10:02
咨询我娘吧，在人身保险行业干了十几年了。

我的明锐现在她开呢，你打电话就说明锐车友会的，咨询保险就 ...

呵呵，好的，谢谢兄弟

弓满月倾城

布袋米 发表于 2014-2-22 17:43
应该有点用，里面得有姓名公司的关键词。用这个先和公司谈谈

注：非专业人士的建议 ...

很有道理，最近几天我快成了律师了，研究保险法，发现保险公司常用的十四大拒赔理由第一条就是用“告知”条款，但网上的很多相似案列最后都以保险公司败诉为终点。证据可以证明是跟他们业务员的通话，业务员代理保险公司业务，告知业务员就是告知了保险公司，所以我越来越有信心了。谢谢布袋米的回复，{:2_843:}

纵横捭阖

楼主一定要坚持起诉呀。保险公司最他妈的孙子了。开始时候谈的挺好，赔付时候百方抵赖。你一定要治治这帮孙子。为大家出气。问下一，你上的是哪家公司的意外伤害保险？大家知道后就不会再买单了

吴独有偶

你很幸运，你手里有录音文件，可以证明你主观上无恶意，这一点很重要。我不知道是哪家公司，不同公司的处理风格是不同的。你所说的“告知”是一份法律文件，你在上面下的每一笔都是有法律效力的。保险公司在保险合同以及之前的申请书上都会有明确的说明，就是要“如实告知”，如果没有如实告知，要承担相应责任，这些问题都是明确写明的，所以你挺憋屈。
具体的情况我不了解，只是给你一些参考。

1、如实告知是一项很重要的约定，未如实告知就取消相应的赔偿义务，这是在保险法中规定的，但是保险法的法律效力是低于民法一类的大法的，如果保险法中有条文与民法一类的高一级法律有冲突，是就高不就低的。你找找看看是不是有什么发现。

2、如实告知免责的前提，是你未如实告知的部分，和发生风险需要赔偿的事件有直接且必然的联系，也就是，你“隐瞒”的病情，和因为意外伤害事件之间有直接关系，打个比方说，你隐瞒了高度近视的问题，后来出了交通事故，要是你主责装了别人，对不起，成立；如果是交通事故是你无责，只是因为别人的原因对你造成了伤害，你能证明，你的视力问题与所受伤害之间其实是无关的，如果对方用这条拒赔，打官司还是有一定成功概率的（其实应该是100%，但是考虑到保险公司往往都是庞然大物。。。你懂的）

3、还有一点，就是咬死那个代理人，因为他是代理公司和你签订的合同，他代表着公司，你也是和公司签订的合同，所以，保险公司一定会尽可能的把那个代理人退出来当替罪羊，代理人和公司签订的不是雇佣合同，都是代理合同，如有必要，代理协议会成为一个杀手，也就是说，公司会很方便的退出，告诉你，这和公司没有关系，你可以和代理人自行解决相关欺诈与利益补偿的问题，所以，一定不能让保险公司脱身；

4、利用舆论，现在舆论是一个很好的助手，尤其在这个案子中，你是一个明显的“弱者”，会让所有知道这个事儿全部内容的人对你产生一定意义的同情，争取让他们产生代入感，一旦有效果，就会成为公众的新闻事件，能成为公众新闻事件，那些蚊子一样的媒体就会过来，你也能从中得利；保险行业竞争激烈，但是行业壁垒森严，指望同行相欺不可能，只能靠外部力量来推动。

其他一时想不起来，希望对你有用。

postfach

保险公司比碰瓷的好不到哪去。07年住院那事，应该是在某个系统里查到的吧，投保时丫不查，理赔时查，太孙子了。

司机小王

能透露一下是哪家保险公司吗？

北欧洲

司机小王 发表于 2014-2-24 09:29
能透露一下是哪家保险公司吗？

保险公司都一样
我老丈人当时上了个10年的那种保险
第8年脑出血 想终止并且赔偿
他们必须到他指定的一个医院（在石家庄不出名）去检验
三级甲等医院不可以
然后评定半天说没有丧失劳动能力（他大爷的）
中国的保险 都tmd扯淡的 监管不行
只是一个弥补的东西
我感觉除非你死了 不然赔偿就各种不行或者扣款

吴独有偶

北欧洲 发表于 2014-2-24 10:26
保险公司都一样
我老丈人当时上了个10年的那种保险
第8年脑出血 想终止并且赔偿

你说的是国内的那几大吧，国外的公司相对好一点，顺便说一下，我现在已经不干了，呵呵

吴独有偶

纵横捭阖 发表于 2014-2-24 09:05
楼主一定要坚持起诉呀。保险公司最他妈的孙子了。开始时候谈的挺好，赔付时候百方抵赖。你一定要治治这帮孙 ...

保险公司要选好，有劣迹的让他继续黑着，代理人也要选好，别选那些职级太高，也别选才嫩的新菜，认定了公司、个人以后，最好别换得太勤。。。

当然了，我现在不用了，我会直接到网上自己申请，省事儿

吴独有偶

弓满月倾城 发表于 2014-2-23 14:17
很有道理，最近几天我快成了律师了，研究保险法，发现保险公司常用的十四大拒赔理由第一条就是用“告知” ...

这个还是有道理的，我刚刚给楼主回复 了一些建议，可能是内容多了吧，还在审核中，里面也说到了，关于弱者的概念，楼主切记自己无恶意这一条，保险公司肯定会把责任都推到代理人身上，用代理协议摆清楚自己的关系，一定要钉死保险公司，利用足自己的无恶意、弱势、合同欺诈。。。。等等概念，呵呵。