从耳温枪原理来看医疗骗局及商业手段----内幕惊暴
◎商业营销
人类体温的控制中心是｢下视丘｣，在发烧时，这里的温度最早上升。而耳膜位置接近下视丘，充分得到颈动脉血流供应。这是所谓耳温最准确的说辞，也是商业营销的手 段！
商业营销的几个重要手段步骤就是：生产制造→发明理论→取得专业人士背书→教育愚弄消费者→以各种广告型态取得社会共识。
早期医学教材，把体温归类为口温、腋温、肛温，而以口温最准确。因为焦电组件组件的商业化，耳温枪被发明出来之后，又改口说是耳温最准确。
耳温枪的发明，根本不是为了耳温而来，只是因为焦电组件的技术成熟、成本降低，正好可以应用在家居测量耳温，才会有耳温枪。
耳温之后又有额温，额温枪在SARS期间被大量使用。在额温枪还不普遍的时候，只有领导厂商制造额温枪，此时耳温枪公司宣称额温枪测量不凖，但是后来耳温枪公司 也都跟着制造额温枪，因为那时候为了攻占商机。
SARS期间，几家快倒的耳温枪公司因而发国难财，白痴政府派警察在公司门口站岗，不准耳温枪公司出货到国外，不但耳温枪价格水涨船高，而且额温枪应运而生，方 便在公共场所使用，岂知额温枪就是耳温枪公司起初声称测量不准的玩意！最后SARS是怎么消灭的，全世界的西医都不知道原因，只剩下白痴民众被政府恐吓去乖乖的 洗手，依照标准洗手程序，还要先用水去洗水龙头咧。
所以不管什么温度测量方式，都只是商业营销手法之一。对了，当顾客去买耳温枪，看见琳琅满目的牌子，通常会询问商家，哪种牌子比较好，商家会推荐某家，说顾客反 应好。商家哪会知道耳温枪原理？顾客的反应怎么会给商家？分明就是卖这款，可以抽取更高的利润。
家用消费型耳温枪，只有Braun是可用的。Braun的厉害地方，是取得医师认证标记，就是蛇杖图腾的标志，不过别以为医师多有水平。在拆解各家耳温枪后，B raun的确是考虑最周到。
◎耳温枪原理
人体体温热源发出后，红外线也会伴随发出。耳温枪的原理，就是扫瞄耳膜后产生的红外线温度。
耳温枪探头probe深入耳朵，藉由波导管wave guide，把红外线能量积分到焦电组件。波导管最好是理想白体，不要吸收热源造成温升，ε越小越好。管内镀金是最佳选择，可以检视管内是否为金色？
在探头上会覆盖一层耳套，防止异物侵入，耳套是LDPE塑料薄膜制造而成（就是保鲜膜啦），可以滤过红外线。有些会在波导管上加装保护膜。所以在电子计算时，要 加入薄膜的因素。消费者在使用耳温枪测量时，如果为了省钱不装耳套的话，会影响测量结果。
耳温枪要吸收热源，为了达到稳定的热平衡，会将波导管插在热电容（铝块）上，家用耳温枪领导品牌Braun的热电容比别家的要大。
红外线经过了波导管，由焦电组件感应而造成电压差，把这个电压差，经过模拟数字转换AD Converter，转换成数字信号。在处理器里面作出电压差和温度的对照关系，就可以知道耳温的变化。早期耳温枪非常大，里面装一个电路板，但是后来整合成为 一个芯片，让体积缩小，降低成本。
至于温度的原点，就必须要在厂内调校。在调校的制程，把耳温枪放入恒温槽，设定原点的温度，然后依据温升的程度，加以计算，得到正确的温度。恒温槽调校的速度， 影响量产的速度。
◎盲点
●什么叫做专业
专业耳温枪，林北只在数年前的东元医院急诊室看过，那是那种有长长一根蛇似的探头，耳温枪专利文献经常看到。医生测量过病人耳温之后，随即击发耳套，丢弃到垃圾 桶，弹匣马上又补充新的耳套。这种专业耳温枪的体积也不小，可以避免环境温度的影响。
以前念专利，知道耳温枪的英文有两种：thermal meter和thermal scan。
最早的专业耳温枪都是thermal meter，后来Braun把耳温枪带入家用消费，一切要能以居家使用考虑，探头短、容易携带，因为已经牺牲若干设计条件，所以改名为thermal
scan。
所以所有网页、市面看到什么专业耳温枪，依照卫生署的说法，都是夸大不实的假广告！
●耳套
有些耳温枪公司将耳温枪便宜卖，主要是赚耳套耗材的钱。耳套材料不过就是保鲜膜，成本不到3元，卖到20元。好几年前法国有公司早已把耳温枪免费送，然后使用愚 民政策，要消费者不断的买耳套。
另外有专门卖便宜耳套的公司。耳套的加装，会影响测量结果，每个公司都会为其耳套，制定温度数据。耳套滤波膜的厚度，从0.5~0.8mm不等，买哪一家的耳温 枪，就得用哪一家的耳套。
依林北的看法，家庭用耳温枪，干脆不要装耳套算了。用习惯了，就知道大约哪些温度范围是所谓的发烧范围，反正自家人不怕传染，就像宝宝的屎尿永远不嫌脏。（中医 也没有细菌的观念）
其它所有诊所，甚至于教学医院，都是用家用耳温枪，为了省钱，将耳套重复使用，不卫生也影响测量结果，很少有耳套插进去，而不沾到耳屎的。而且每个病人耳朵插来 插去，依照西医的细菌学观点就是不卫生，哪个病人好意思去斥责医师的不卫生呢？
●耳温枪的温度环境
耳温枪是不知道标准温度的，就像数字相机不知道颜色坐标，必须作白平衡一样。
耳温枪说明书上会教导消费者，到别的房间取用耳温枪，要等到外界温度平衡稳定后，大约30秒，才开始开机。耳温枪开机之后，会先取得环境温度，作为基准温度；然 后测量耳温，根据这个基准点To，加上耳温造成的误差△T，就是呈现的温度。
手持部分，必须离sensor越远越好。医院经常使用耳温枪，必须在下一位病人到达前，放在病人座位处，关机，远离任何热源。
医师不可再手持或是放在口袋，因为这些都会让环境温度增加；医师的台灯照明，也是影响温度环境的因素，所以必须远离热源。
耳温枪体积缩小不见得是好事，因为手持耳温枪，相当于给予一个环境温度，会影响到准确性。一般在家庭里面，小孩发烧了，从这个房间拿去另一个房间使用，环境温度 变化，测量的结果都不准确。有时候妈妈量这个温度，爸爸不相信，又重新测量；经常遇到取样不正确（插不准），关机reset后再量。这样连续重复使用的结果，也 会测不准。
除了温度变动因素，就算手持太久、中耳炎、耳屎、插不准等，也会影响准确度。对了，耳鼻喉科医师强调不要掏耳屎，然而他们又喜欢用耳温枪测量温度、信任数据，这 算什么呢？
而额温枪的环境因素更大，受到风、流汗、脸上油脂的影响。
●一分钱一分货
之前说热电容来作到热平衡。以前拆过TERUMO，这个设计，几乎没有热电容可言，完全违反学理，没有热电容的原因，就是省成本。偏偏这个牌子特别轻巧可爱，市 占率也颇高，许多妈妈为了宝宝买耳温枪，会挑选可爱型的。
商品讲求轻薄短小，偏偏这就是耳温枪的致命伤。在SOC（System on Chip）还没流行以前，耳温枪都长得很大；SOC之后，电路板体积减小了，各种成本减少了，但是越来越不符合学理。
几年前，一般消费型耳温枪的成本不到300元，随着各种组件、芯片成熟，可能还更便宜，而且已经没有发展空间，不像数字相机动辄以画素来吃定消费者。以前我们工 程师不知道下一个产品是什么，还会开玩笑，干脆好好发展探头，可以掏耳朵，以后还可以改做电动按摩棒。
●耳温枪的学理
任何一家耳温枪制造公司，完全没有学理推导、验证这一关。以前林北负责光机热这部分，除了依样画葫芦，还会去推导，想得到最佳设计值。但是式子列好之好，根本就 无法代入条件。问Team Leader，这个Team Leader是物理系毕业，以为什么都会，把自己捧在高高无上的位置，却是可有可无的，每一家公司都有这个困扰，又，工研院、中科院出来的米虫，简直是业界毒瘤 。
林北好不容易跟他要了他的式子，他唯唯诺诺的，推说不是你的职责、又说不重要，后来发现，他也根本推导不下去。Why？边界条件没办法给、软件没办法算；即使算 出来，根本没有办法测试监控。只能全部制造完成之后，输入温度对应表，拿去送检，送检OK就OK了。调校和送检，是根据目标物的标准温度来测量，可不是针对人耳 朵内的温度来测量。
●探头
说到耳温枪插不准，又有一个问题点。探头是人因工程，每个人的耳朵都不同，专业耳温枪是长导管，比较能插进去；而家用耳温枪不过是塑料开模，怎么适用每个人？
比较过各家消费型耳温枪，Braun的探头插得最舒服。Why？探头是难搞的人因工程，必须作逆向工程及多人测试，才能找出最好的探头形状；然而这个探头形状， 也不适用于每个人。
除了Braun，其它厂商是怎么设计探头的？林北就直接招了。先用CAD画出探头的曲线，曲线怎么决定？就是根据造形设计，看要多长、多大，然后去任意画弧线。 至于造形设计又是根据什么？就是看人家的探头有多大，然后跟着抄。
设计完成，制作一次Mockup，插自己耳朵，觉得痛，然后把圆角改大一点，就直接开模了，这样的话，只需要花1000元制作探头的Mockup。如果要做逆向 工程，至少要花个10万，但是还不知道怎么做；要做百人实验作人因工程，那要花多少的时间金钱？
●校准
在耳温枪送样认证的时候，只在实验室依照标准程序，验证温度正确，就pass过关了。可是家用环境可不是实验室那样单纯稳定。
依照ISO的仪器规定，仪器应该每三个月或是定期回原厂调校，耳温枪更是粗糙的仪器，更需要调校。那么，还要耳温枪作什么？
林北家那只Braun的耳温枪，是爱妻尾牙抽奖的。随便量都有38℃，这就是领导品牌。
●误差
在医师的观点之中，38℃以上叫做发高烧，测到37.9℃就会说还好。
耳温枪误差：取样误差 + 环境误差 + 设计不准确 + 仪器校准的误差。
取样误差：耳朵、耳屎、探头。
环境误差：使用正确性。
组件不准确：各家内部设计、组件的不准确。
仪器校准的误差：仪器需要定期调校。
这种累积误差，会只有0.1℃吗？0.1℃的读值，是非常不准确的。我们看水银体温计，可以读到0.05℃。
如果因为需要准确，所以测量耳温，那么代表孕妇使用的电子体温计（读值到0.01℃）会比耳温枪差？
◎如何看待耳温枪
家庭用耳温枪的制造工法简单粗糙，使用者不应该把耳温枪的数据当作绝对温度，在家庭使用上，可以多测量几个人的温度，作为比较标准，也就是耳温枪只能当作相对温 度的测量仪器。
我们常常听说37℃以上叫做发烧，38℃以上叫做发高烧。林北说这叫做发神经！
以前各种温度测量方法都陆续被推翻，是否证明发烧的数据标准都是错误的？现在又来个耳温。医生量的温度本来就不准了，何况每个人的体质都不同，怎么可以依据温度 测量结果来用药呢？我们经常明明感冒痛苦的要死，结果医师用耳温枪一量，说没有发烧。
几年前发烧，想请假，公司用耳温枪一量，36.5℃，没生病；好吧，硬说很不舒服，不能请病假就请特休；出去看耳鼻喉科，医师用耳温枪一插，37.8℃，然后说 还好，不算发烧。那要相信自己，还是相信耳温枪呢？
彭奕竣医师的医钥书中早已驳斥发烧的说法，并且说明如何测量体温。我赞成医钥所说，测量相对温度，而非测量绝对温度。家中有耳温枪的人，可以不用丢弃，但是只能 当作参考以及心理安慰。
医钥：｢相同的部位，相同的经络，相同的时辰比较，才能测出体温的正确差别，以诊断是否发烧。任何人与人之间，经络相同，时辰相同，用自己的手掌心对小孩（病患 ）的手掌心，用手掌背对孩子的手掌背，不可用手掌心对孩子的手掌背，因不同经络不同气，用自己的额心（印堂穴）对孩子的额头接触，因经络相同，时辰相同，正常的 时候，大人、小孩的体温虽相差半度或一度，却不会有体温差的发烧感觉，若有差别即为发烧。｣
以前研发过耳温枪，自从了解耳温枪原理之后，就再也不相信体温这回事了。而后每次医生使用耳温枪，林北都会告知，耳温枪不准。这几年从来也都不再用温度计了。
医钥：｢不要让发烧39℃、40℃、41℃、42℃而慌了手脚，大众常被体温计误了，口温、腋温、肛温、早晨、中午、晚上的体温，大人、小孩的体温皆不相同，体 温计不能辨别时辰，也不能辨别部位、经络、大人、小孩，更不能辨别发烧的原因。｣
最新的西医观念，就是发烧不要去退烧，这是当年SARS时，我们所学到的，也让西医的几十年发烧骗局不攻自破。自从SARS期间，被强迫发一个水银体温计，又来 不小心弄破。现在手上还有几支可用的耳温枪，但是也不知道放哪里，所以自从SARS那年起，林北已经好几年没使用温度计了。反正不管有没有发烧，有病就去看医生 ，以前是以为健保好用，现在则是知道要去找对的中医。
医钥：｢发烧并不因为温度的高低而对人体的伤害有所差别，错误的医学观念，错误的诊断，错误的用药，才是发烧造成伤害健康的真正致命伤。…徒从发烧，降低体温去 治疗疾病，人为的错误，常是对人体健康造成伤害的更重要因素，家中最好不要保有体温计，以免误事，没有体温计要如何诊断疾病，计量体温是否发烧呢？｣
错误的医学观念，也是肇因于商业行为，在生技股当红的今天，将会有更多的灾难，随着万恶的健保制度，降临在国人头上。
好专业的样子我是没看明白不过我也不用 我只用体温计 塞嘎鸡窝那种 我家用的是水银体温计。 好长啊~~~看了一半看不下去了。不记得家里还有没有水银的温度计了，现在用的是电子的，还是测的口温 很复杂…… 这软文吧。。。 用的是水银体温计～ 太长了
管它呢好用不就行了吗 但是小孩儿用耳温枪应该还是最好的选择吧，水银计对小孩来说还是有一定危险性的，尤其是我儿子这种对环境极其敏感的，插得不舒服了就要乱闹的。 外行看热闹！
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